L’artrite psoriasica (PsA) è un’artrite infiammatoria che si verifica nel contesto della psoriasi e in assenza di fattore reumatoide nel sangue. 

È una delle condizioni correlate nella famiglia della spondiloartrite e si manifesta in una varietà di modi, spesso molto diversi dall’artrite reumatoide, con la quale può essere confusa. 

Prima di tutto, tende a coinvolgere meno articolazioni rispetto all’artrite reumatoide. Infatti, è generalmente nota come oligoartrite (cioè coinvolge meno di cinque articolazioni), anche se alcuni pazienti possono avere più articolazioni coinvolte. 

In secondo luogo, di solito è asimmetrico nella sua presentazione, con il coinvolgimento di un’articolazione su un lato del corpo, al contrario dell’artrite reumatoide, che di solito è simmetrico (coinvolgimento di entrambi i lati del c. 

Terzo, le articolazioni alle estremità delle dita, chiamate articolazioni interfalangee distali, o DIP, sono spesso coinvolti, cosa raramente osservata nell’artrite reumatoide. 

In quarto luogo, circa un quinto delle persone che soffrono di artrite psoriasica avranno un coinvolgimento della colonna vertebrale.

Molti studi mostrano chiari effetti benefici dell’esercizio fisico nei pazienti affetti da PsA sull’attività della malattia, sul benessere, riduce alcuni fattori di rischio cardiovascolare nell’artrite psoriasica e sembrano superare il rischio di entesite indotta da stress meccanico. 

Infatti, le persone con PsA che si allenano regolarmente riferiscono meno dolore e affaticamento e una migliore qualità della vita, secondo una recensione pubblicata sulla rivista Clinical Rheumatology .

In generale, le persone che soffrono di artrite psoriasica dovrebbero mirare a incorporare tre tipi di esercizio nel loro programma di allenamento:

1. Allenamento della forza: la dose ideale sarebbe almeno due o tre allenamenti a settimana, con un giorno di riposo. Optare per aumentare il metodo o il numero di ripetizione piuttosto che aumentare troppo il carico dei pesi.
2. Esercizi di mobilità: impedisce di aumentare la sensazione di rigidità.
3. Allenamento cardiocircolatorio: le attività da prediligere sono camminare, nuotare e andare in bicicletta.

Perché l’esercizio fisico è importante per l’artrite psoriasica

Meno riacutizzazioni della malattia

Una revisione sistematica di oltre 13 studi pubblicati sulla rivista Clinical Rheumatology ha rilevato che l’esercizio fisico regolare riduce l’attività della malattia nei pazienti con artrite psoriasica.

Sebbene non direttamente collegati alla PsA, i ricercatori della School of Medicine dell’Università della California di San Diego hanno scoperto che basterebbe una sessione di 20 minuti di esercizio moderato potrebbe stimolare il sistema immunitario e produrre una risposta antinfiammatoria.

Fatica ridotta

Inoltre, numerosi studi hanno dimostrato che l’esercizio fisico riduce l’affaticamento, un problema importante per molti pazienti con artrite psoriasica, dato che l’affaticamento è spesso un motivo legittimo per cui le persone si sentono incapaci di allenarsi.

Sembra controintuitivo allenarsi quando ci si sente stanchi, ma l’attività fisica può aiutarti a ridurre la fatica, spesso potrebbe essere solo una questione di iniziare lentamente e con la giusta intensità, ed avere un po’ di pazienza.

Un peso più sano

Se combinato con un piano nutrizionale ragionevole, l’esercizio fisico può anche aiutarti a perdere chili in eccesso o mantenere un peso sano. Essere in sovrappeso o obesi e mangiare cibi processati può portare a infiammazioni e a una maggiore attività della malattia.

Uno studio pubblicato negli Annals of the Rheumatic Diseases ha scoperto che le persone con PsA che erano in sovrappeso o obese avevano maggiori probabilità di avere più psoriasi, dolori articolari e infiammazioni rispetto a quelle che avevano un peso corretto. 

Ossa e muscoli più forti

La PsA è stata associata a una minore densità minerale ossea, secondo uno studio cinese su quasi 5.000 persone con psoriasi e quasi 900 persone con PsA. L’allenamento della forza, in particolare, può aiutare a prevenire la perdita ossea e può anche aiutare a costruire nuovo tessuto osseo, quindi è meno probabile che in futuro si verifichino fratture debilitanti. Inoltre, otterrai muscoli più forti, che proteggono le tue articolazioni.

Minor rischio di altri problemi di salute

Questo è importante, poiché le persone con PsA hanno maggiori probabilità di sviluppare condizioni come malattie cardiovascolari (inclusi infarto, ictus e insufficienza cardiaca), obesità, diabete, ipertensione, livelli anormali di colesterolo, glicemia alta e disturbi dell’umore. Tutte situazioni spesso prevenibili attraverso un corretto programma di allenamento 

Dormire meglio

L’esercizio fisico regolare può promuovere non solo più sonno, ma un sonno più profondo e ristoratore. E in molti casi molte persone hanno disturbi del sonno a causa dei dolori articolari dovuti dalla PsA.

Un maggiore senso di benessere

A volte i pazienti che hanno la psoriasi hanno una scarsa autostima e a volte potrebbero soffrire di depressione. In certi casi l’esercizio fisico può aiutare la salute mentale e ridurre o prevenire la depressione.

Come iniziare ad allenarsi con PsA

Le linee guida sull’esercizio dell’OMS e dei centri per la prevenzione delle malattie (CDC) suggeriscono 150 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata (passeggiare, salire le scale, andare in bicicletta, fare il giardino, ecc.) e almeno due allenamenti della forza a settimana. 

Per le raccomandazioni sull’allenamento cardiocircolatorio un buono obiettivo è quello di svolgere cinque sessioni da 30’ a settimana. Inizialmente, si potrebbe anche suddividerli in tre periodi di 10 minuti durante il giorno, che può essere più facile da inserire in giornate impegnative. 

Naturalmente, queste sono solo linee guida, ma sei tu a conoscere meglio il tuo corpo. Fai quello che puoi, soprattutto mei giorni in cui provi molto dolore alle articolazioni o affaticamento. 

L’importante è costruire lentamente una vita più attiva.

Costruisci lentamente: anche una passeggiata a ritmo moderato, utilizzare meno la macchina, l’ascensore e le scale mobili è meglio di niente.

Per prima cosa, chiedi consiglio al tuo medico ed a n laureato in scienze motorie.

I pazienti devono far sapere ai loro operatori sanitari che vogliono iniziare ad allenarsi e scoprire il modo migliore per iniziare affidandosi ad un chinesiologo o medico dello sport.

A volte è meglio valutare prima cosa si può e cosa non si può fare; alcune attività potrebbero non essere consigliate in base alla tua salute e ai sintomi dovuti dall’PsA. Ad esempio, se hai molto dolore al piede o alla caviglia, che è comune nella PsA a causa dell’entesite, il tuo allenatore potrebbe consigliarti di usare una cyclette piuttosto che qualcosa di più traumatico, come fare jogging o camminare per lunghe distanze. Questo può aiutare a ridurre il rischio di lesioni, soprattutto quando inizi ad allenarti per le prime volte.

Decidi quando allenarti

Pianifica a calendario l’allenamento in modo che sia un appuntamento fisso della settimana. Se riesci a mantenere una routine, sarai in grado di allenarti in modo costante. Molte persone trovano che un allenamento mattutino li faccia sentire meno rigide e si sentano bene per tutto il giorno.

Potrebbe essere meglio evitare esercizi troppo intensi subito prima di andare a letto. Perché può eccitare e può interferire con il sonno.

Considera l’esercizio aerobico

In generale, le attività a basso impatto come il nuoto e il ciclismo, all’aperto o su una cyclette, sono meno traumatici per le articolazioni. Sebbene gli allenamenti ad alta intensità non siano appropriati per tutti, alcune persone i cui sintomi sono ben gestiti potrebbero essere in grado di tollerare esercizi più vigorosi, come la corsa e l’esercizio ad alta intensità.

Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Arthritis Research & Care, i pazienti con PsA che hanno eseguito un allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) per 11 settimane hanno riportato una fatica significativamente inferiore, senza peggioramento del dolore articolare.

Chiedi al tuo medico cosa è appropriato per te. Se hai dolori alle articolazioni delle dita dei piedi o entesite (infiammazione in cui tendini e legamenti incontrano le ossa), camminare su un tapis roulant, prato o su una pista fornisce più ammortizzazione, e meno impatto rispetto a camminare su cemento o terreno irregolare.

Aggiungi un allenamento di forza

Le persone con artrite psoriasica che hanno eseguito esercizi di resistenza due volte a settimana per 12 settimane hanno sperimentato miglioramenti nella capacità funzionale, nell’attività della malattia e nella qualità della vita, secondo uno studio riportato in Clinical Rheumatology .

Incorporare esercizi di flessibilità

Gli esercizi che promuovono la flessibilità possono aiutare ad alleviare la rigidità articolare, rafforzare i muscoli e prevenire lesioni durante le attività quotidiane. Una revisione degli studi pubblicata su Biological Research for Nursing ha rilevato che la combinazione di posture, tecniche di respirazione lenta e dosi più elevate stretching può essere particolarmente utile nel ridurre l’infiammazione in condizioni croniche.

Concentrati sull’equilibrio

Poiché la PsA è associata alla perdita ossea, costruire un migliore equilibrio ora può proteggerti in futuro da cadute e fratture.

Suggerimenti e strategie per iniziare con l’esercizio

Una volta presa la decisione di aggiungere esercizio al piano generale di gestione dell’artrite psoriasica, alcuni suggerimenti utili e semplici modifiche possono garantire che il piano di allenamento sia sicuro ed efficace.

Scopri cosa evitare

Conoscere gli esercizi che non piacciono al tuo corpo può aiutarti a capire un piano di allenamento che puoi eseguire in modo coerente e confortevole. Aspettati di sperimentare e valutare te stesso ogni giorno.  Evitare esercizi ad alto impatto e allenamenti massimali. Potrebbe essere che i movimenti di salto, gli sprint, la corsa a lunga distanza, il sollevamento di pesi pesanti e gli allenamenti veloci potrebbero aggravare i sintomi della PsA.

Rendi regolare l’esercizio

L’esercizio che esegui costantemente produce i maggiori benefici. E, sì, puoi farlo anche quando ti senti rigido. Quelle volte, vai leggero con i pesi e lavora attraverso la gamma di movimento al meglio delle tue capacità.

Evita allenamenti lunghi (o dolorosi).

Da 30 a 45 minuti dovrebbero essere sufficienti inizialmente, se l’esercizio sta causando un aumento del dolore, interrompi ciò che stai facendo e passa a una forma di esercizio a più basso impatto e bassa intensità, come un giro in bicicletta leggero, una piacevole passeggiata o una nuotata.

Includere una varietà di movimenti

Fare gli stessi movimenti più e più volte può sottoporre a stress costante le articolazioni e i muscoli e causare lesioni. Includere una varietà di movimenti e allenamenti spaziali a parte in modo che ogni gruppo muscolare abbia il tempo adeguato per riprendersi dallo sforzo.

Ad esempio, alterna esercizi per la parte superiore e inferiore del corpo. 

Usa vestiti idonei

Indossa abiti comodi che non limitino i tuoi movimenti e forniscano il supporto necessario. Scegli un tessuto traspirante che aiuti a evitare di irritare la pelle e aggravare le chiazze di psoriasi. Scegli calzature adatte ai tuoi piedi e all’attività che stai svolgendo; chiedi consiglio al tuo medico se le dita dei piedi o altre parti del piede tendono a diventare dolorose o inflessibili. Potrebbero essere utili solette, plantari o un diverso tipo di scarpa.

Allenati seguendo una buona programmazione

Stressare il corpo attraverso una progressione dei carichi scorretta o esercizi troppo impegnativi può in ultima analisi causare lesioni muscolari o articolari. Prendi in considerazione la possibilità di lavorare con un fisioterapista o un personal trainer esperto di artrite psoriasica che ti aiuterà a sviluppare un piano di allenamento sicuro ed efficace adatto a te. 

Rigenera il tuo corpo

Dormire almeno 7/8 ore a notte è fondamentale per recuperare le forze e svegliarsi con le giuste energie per affrontare la giornata e gli allenamenti.

Progredisci lentamente

Pensa all’esercizio come a un impegno a lungo termine. Vai al tuo ritmo e resisti al superamento, spingendoti a esibirti a un livello più avanzato delle tue capacità, il che può portare a dolore e lesioni.

L’esercizio è uno strumento importante per gestire la tua PsA e vivere la tua vita migliore. 

Si riduce a questo: se ti alleni regolarmente, le tue articolazioni funzioneranno meglio e vivrai una vita più lunga e più sana.

Non c’è motivo per non fare esercizio. Qualsiasi barriera all’esercizio può essere superata. 

La chiave è trovare un regime che funzioni per te e il tuo stile di vita e ti faccia sentire bene e in salute.